L'ischémie myocardique

Définition

L'ischémie myocardique survient lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque est diminué par une obstruction partielle ou complète des artères de votre coeur (artères coronaires). La diminution du débit sanguin réduit l'approvisionnement en oxygène de votre coeur.

L'ischémie myocardique, aussi appelée ischémie cardiaque, peut endommager le muscle cardiaque, ce qui réduit sa capacité à pomper efficacement. Une soudaine, sévère blocage d'une artère coronaire peut conduire à une crise cardiaque. L'ischémie myocardique peut également causer de graves anomalies du rythme cardiaque.

Le traitement de l'ischémie myocardique vise à améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque et peut inclure des médicaments, une procédure pour ouvrir les artères bloquées ou la chirurgie de pontage aorto-coronarien. Faire des choix de vie sains pour le cœur est important dans le traitement et la prévention de l'ischémie myocardique.

Symptômes

Certaines personnes qui ont une ischémie myocardique ne présentent aucun signe ou symptôme (ischémie silencieuse). Lorsque l'ischémie myocardique provoque des signes et des symptômes, ils peuvent inclure:

  • oppression thoracique ou de la douleur, généralement sur le côté gauche du corps (angine de poitrine)
  • Cou ou douleur à la mâchoire
  • Épaule ou douleur au bras
  • Peau moite
  • Essoufflement
  • Nausées et vomissements

Quand consulter un médecin
Si vous avez des douleurs à la poitrine, surtout si elle est accompagnée par un ou plusieurs des autres signes et symptômes énumérés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin. Appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local. Si vous n'avez pas accès à des services médicaux d'urgence, avoir quelqu'un de vous conduire à l'hôpital le plus proche. Conduisez vous-même que comme un dernier recours, si il n'y a absolument pas d'autres options. Vous conduire vous et les autres met en danger si votre état s'aggrave subitement.

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Causes

L'ischémie myocardique survient lorsque le flux sanguin à travers une ou plusieurs des vaisseaux sanguins qui mènent à votre cœur (artères coronaires) est diminuée. Cette diminution du flux sanguin entraîne une diminution de la quantité d'oxygène votre muscle cardiaque (myocarde) reçoit. L'ischémie myocardique peut se produire lentement que les artères se bouchent au fil du temps, ou il peut se produire rapidement quand une artère se bloque tout à coup.

Conditions pouvant entraîner une ischémie myocardique comprennent:

  • La maladie coronarienne (athérosclérose). L'athérosclérose se produit lorsque plaques faites de cholestérol et d'autres déchets cellulaires s'accumulent sur ​​les parois artérielles et restreindre le flux sanguin. L'athérosclérose des artères du cœur est appelée maladie de l'artère coronaire et est la cause la plus fréquente de l'ischémie myocardique.
  • caillot de sang. Les plaques qui se développent dans l'athérosclérose peut se rompre, provoquant un caillot de sang, ce qui peut conduire à coup, une ischémie myocardique sévère, entraînant une crise cardiaque.
  • Spasme de l'artère coronaire. Un spasme de l'artère coronaire est une brève, le resserrement temporaire (contraction) des muscles de la paroi de l'artère. Cela peut rétrécir et diminuer brièvement ou même empêcher le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque. Spasmes des artères coronaires sont plus fréquentes chez les personnes ayant des facteurs de risque pour les maladies cardiaques, tels que l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle, mais les spasmes peuvent se produire chez les personnes qui n'ont pas de facteurs de risque, aussi. Spasmes des artères coronaires peut également survenir chez les personnes qui ont des problèmes qui affectent le système immunitaire, comme le lupus.
  • Maladies graves. L'ischémie myocardique peut se produire lorsque les besoins métaboliques de l'augmentation de votre cœur ou lorsque la pression artérielle est très faible en raison de l'infection, saignements ou une autre maladie grave.

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Les facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une ischémie myocardique comprennent:

  • . Tabagisme et l'exposition à long terme aux dommages par la fumée secondaire les parois intérieures des artères - y compris les artères du coeur - permettant à des dépôts de cholestérol et d'autres substances pour collecter et ralentissent la circulation sanguine. Le tabagisme augmente également le risque de formation de caillots sanguins dans les artères qui peuvent causer une ischémie myocardique.
  • Diabète. Diabète est l'incapacité du corps à produire suffisamment ou répondre à l'insuline correctement. L'insuline, une hormone sécrétée par le pancréas, permet à votre corps d'utiliser le glucose, qui est une forme de sucre dans les aliments. Le diabète peut se produire dans l'enfance, mais il semble plus souvent à un âge moyen et chez les personnes en surpoids. Le diabète est lié à un risque accru d'ischémie myocardique, de crise cardiaque et d'autres problèmes cardiaques.
  • L'hypertension artérielle. Au fil du temps, la pression artérielle peut endommager les artères qui alimentent le cœur en accélérant l'athérosclérose. Le risque d'hypertension artérielle augmente avec l'âge et si vous avez des antécédents familiaux d'hypertension artérielle. L'hypertension artérielle est plus fréquente chez ceux qui sont des fumeurs obèses et en. Manger une alimentation riche en sel peut également augmenter votre risque d'hypertension artérielle.
  • Cholestérol ou de triglycérides sanguins élevés. Cholestérol est une partie importante des dépôts qui peuvent affiner artères dans tout votre corps, y compris ceux qui fournissent votre cœur. Un niveau élevé de «mauvais» (lipoprotéines de basse densité ou LDL) dans le sang est lié à un risque accru d'athérosclérose et de l'ischémie myocardique. Un niveau élevé de LDL peut être due à une maladie héréditaire ou une alimentation riche en graisses saturées et en cholestérol. Un taux élevé de triglycérides, un autre type de graisse dans le sang, peut également contribuer à l'athérosclérose. Toutefois, un niveau élevé de lipoprotéines de haute densité (HDL) cholestérol (le «bon» cholestérol), qui aide le corps à nettoyer l'excès de cholestérol, est souhaitable et réduit votre risque de crise cardiaque.
  • Le manque d'activité physique. Un mode de vie sédentaire contribue à l'obésité et est associée à une augmentation du cholestérol et des triglycérides et une augmentation du risque de l'athérosclérose. Les gens qui font de l'exercice aérobie régulier ont meilleure condition physique cardio-vasculaire, qui est associée à une diminution du risque d'ischémie myocardique et de crise cardiaque. L'exercice diminue également la pression artérielle.
  • L'obésité. Personnes obèses ont une forte proportion de graisse du corps, souvent avec un indice de masse corporelle de 30 ou plus. L'obésité augmente le risque d'ischémie myocardique, car elle est associée à des taux sanguins élevés de cholestérol, l'hypertension artérielle et le diabète.
  • L'histoire familiale. Si vous avez des antécédents familiaux de crise cardiaque ou une maladie coronarienne, vous pourriez être à risque accru d'ischémie myocardique.

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Complications

L'ischémie myocardique. La maladie coronarienne (athérosclérose).
L'ischémie myocardique. La maladie coronarienne (athérosclérose).

L'ischémie myocardique peut conduire à un certain nombre de complications graves, y compris:

  • La crise cardiaque (infarctus du myocarde). Si une artère coronaire devient complètement obstruée, le manque de sang et d'oxygène peut conduire à une crise cardiaque qui détruit une partie du muscle cardiaque, provoquant des dégâts cardiaque fatale grave et dans certains cas.
  • Rythme cardiaque irrégulier (arythmie). Votre muscle cardiaque a besoin d'oxygène suffisante pour battre correctement. Quand votre cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, les impulsions électriques dans votre cœur qui coordonnent vos battements de coeur peuvent mal fonctionner, provoquant votre cœur à battre trop vite, trop lentement ou de façon irrégulière. Dans certains cas, les arythmies peuvent être mortelles.
  • L'insuffisance cardiaque. d'ischémie myocardique peut endommager le muscle cardiaque lui-même, ce qui conduit à une réduction de sa capacité à pomper efficacement le sang vers le reste de votre corps. Au fil du temps, ces dommages peuvent entraîner une insuffisance cardiaque.

Préparation pour votre rendez-vous

Si l'ischémie myocardique est à l'origine des douleurs thoraciques, vous aurez probablement être évalués dans un contexte d'urgence, plutôt qu'à la nomination d'un médecin. Si vous n'avez pas de douleurs à la poitrine, mais éprouvez d'autres symptômes ou êtes préoccupé par votre risque d'ischémie myocardique, prendre rendez-vous avec votre médecin pour une évaluation. Votre médecin peut vous référer à un spécialiste du cœur (cardiologue).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu'il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée de se préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Au moment où vous faites le rendez-vous, n'oubliez pas de demander s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation. Certains tests sanguins, par exemple, exigent que vous vite à l'avance.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec une ischémie myocardique.
  • Écrivez clés renseignements personnels, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'AVC, d'hypertension artérielle ou le diabète, et les contraintes majeures ou des changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long, si possible. Parfois, il peut être difficile à absorber toute l'information qui vous est fourni lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Soyez prêt à discuter de votre alimentation et les habitudes d'exercice. Si vous ne suivez pas déjà une routine de régime ou d'exercice, être prêt à en parler à votre médecin au sujet des défis que vous pourriez rencontrer à démarrer.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s'épuise. Certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu'est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Quelles sont les autres causes possibles pour mes symptômes ou condition?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quelle est la meilleure option de traitement?
  • Quels aliments devrais-je manger ou éviter?
  • Qu'est-ce qu'un niveau approprié d'activité physique?
  • À quelle fréquence devrais-je subir un dépistage de maladie cardiaque? Par exemple, combien de fois ai-je besoin d'un test de cholestérol?
  • Quelles sont les alternatives à l'approche que vous proposez?
  • J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Yat-il des restrictions que je dois suivre?
  • Dois-je consulter un spécialiste?
  • Y at-il une alternative générique au médicament que vous me prescrire?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

Préparation pour votre rendez-vous. Spasme de l'artère coronaire.
Préparation pour votre rendez-vous. Spasme de l'artère coronaire.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d'aller sur tout les points que vous voulez passer plus de temps sur. Votre médecin peut vous demander:

  • Avez-vous des antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'hypertension artérielle ou de cholestérol élevé?
  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?

Tests et le diagnostic

Avec un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique complet, les tests et les procédures utilisées pour diagnostiquer l'ischémie myocardique comprennent:

  • Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur par des électrodes fixées à votre peau. Certaines anomalies de l'activité électrique de votre cœur peuvent indiquer une ischémie myocardique.
  • Des tests sanguins. certaines enzymes cardiaques s'échappe lentement dans votre sang si votre cœur a été endommagé. Pour aider à diagnostiquer l'ischémie myocardique, votre médecin peut prélever des échantillons de votre sang pour tester ces enzymes.
  • Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour produire une image de votre cœur. Lors d'une échographie cardiaque, les ondes sonores sont dirigés vers votre cœur d'un capteur, un dispositif baguette-like, qui s'est tenue sur votre poitrine. Les ondes sonores rebondissent sur votre cœur et se reflètent à travers votre paroi thoracique et traitées électroniquement pour fournir des images vidéo de votre cœur. Une échocardiographie peut aider à identifier si une zone de votre cœur a été endommagé et n'est pas pomper normalement.
  • Scan nucléaire. Ce test permet d'identifier les problèmes de flux sanguin vers le cœur. De petites quantités de matières radioactives sont injectés dans le sang. Des caméras spéciales peuvent détecter les matières radioactives, il coule à travers votre cœur et les poumons. Domaines de la réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque - à travers lequel moins des flux de matières radioactives - apparaissent comme des taches sombres sur le scan.
  • Coronarographie. Coronarographie utilise l'imagerie à rayons X pour examiner l'intérieur des vaisseaux sanguins de votre coeur. Au cours de l'angiographie coronarienne, un type de colorant qui est visible par machine à rayons X est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cœur. La machine à rayons X prend rapidement une série d'images (angiographie), offrant un aperçu détaillé de l'intérieur de vos vaisseaux sanguins.
  • CT cardiaque. Scan CT scans peuvent déterminer si vous avez calcification coronaire - un signe de l'athérosclérose coronarienne. Les artères du cœur peut aussi être vu en utilisant la tomodensitométrie (CT coronarographie).
  • Stress test. Un stress test consiste habituellement en marchant sur ​​un tapis roulant ou un vélo stationnaire pendant que votre rythme cardiaque, la pression artérielle et la respiration sont surveillés. Parce que l'exercice rend votre cœur à pomper plus fort et plus vite qu'il ne le fait au cours de la plupart des activités quotidiennes, un test de stress peut révéler des problèmes au sein de votre cœur qui ne seraient pas visibles autrement. Il peut être particulièrement utile si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une ischémie myocardique, mais vous n'avez pas de signes ou de symptômes.
  • Holter. Un moniteur Holter est un petit appareil portable qui enregistre votre rythme cardiaque. Vous portez habituellement un moniteur Holter pendant un à trois jours. Pendant ce temps, l'appareil enregistrera tous vos battements de coeur. Un test moniteur Holter est généralement effectuée si un électrocardiogramme n'est pas en mesure de donner suffisamment d'informations de votre médecin au sujet de l'état de votre cœur ou si votre médecin soupçonne une ischémie myocardique silencieuse.

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Traitements et des médicaments

Le traitement de l'ischémie du myocarde est dirigée à l'amélioration de la circulation sanguine vers le muscle cardiaque. Selon la gravité de votre état, vous pouvez être traité avec des médicaments, subir une intervention chirurgicale ou les deux.

Médicaments
Les médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter l'ischémie myocardique comprennent:

  • L'aspirine. Votre médecin peut vous recommander de prendre une aspirine par jour ou d'autres anticoagulants. Cela peut réduire la tendance de votre sang à coaguler, ce qui peut aider à éviter l'obstruction de vos artères coronaires. Il ya certains cas où l'aspirine n'est pas approprié, comme si vous avez un trouble de la coagulation ou si vous prenez déjà un autre anticoagulant, demandez à votre médecin avant de commencer à prendre de l'aspirine.
  • Nitroglycérine. Ce médicament ouvre temporairement les vaisseaux sanguins artériels, l'amélioration de la circulation sanguine vers et à partir de votre cœur.
  • Les bêta-bloquants. Ces médicaments aident à détendre votre muscle cardiaque, ralentir votre rythme cardiaque et la pression artérielle baisse afin que le sang puisse circuler à votre coeur plus facilement.
  • Hypocholestérolémiants. En diminuant la quantité de cholestérol dans le sang, en particulier lipoprotéines de basse densité (LDL), ou «mauvais» cholestérol, ces médicaments diminuent la matière première qui se dépose sur les artères coronaires. Stimuler votre lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol, peut aider, aussi. Votre médecin peut choisir parmi une gamme de médicaments, y compris les statines, la niacine, fibrates et les chélateurs des acides biliaires.
  • bloqueurs de canaux calciques. des bloqueurs des canaux calciques, également appelés antagonistes du calcium, se détendre et élargir les vaisseaux sanguins en affectant les cellules musculaires dans les parois artérielles. Cela augmente le flux sanguin dans votre cœur. bloqueurs de canaux calciques ralentissent également votre pouls et de réduire la charge de travail de votre cœur.
  • Enzymatiques (IEC) de l'angiotensine de transformation. Ces médicaments aident à détendre les vaisseaux sanguins et la pression artérielle. Inhibiteurs de l'ECA empêchent une enzyme dans votre corps de produire de l'angiotensine II, une substance dans le corps et qui affecte votre système cardio-vasculaire de nombreuses façons, y compris la constriction des vaisseaux sanguins.
  • Ranolazine (Ranexa). Ce médicament aide à détendre les artères cardiaques. Ranolazine est un médicament anti-angineux qui peuvent être prescrits avec d'autres médicaments de poitrine, tels que les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants ou la nitroglycérine.

Procédures pour améliorer la circulation sanguine
Parfois, un traitement plus agressif est nécessaire pour améliorer la circulation sanguine. Les interventions chirurgicales qui peuvent aider à comprendre:

  • L'angioplastie et pose de stent lors de l'angioplastie -. Également appelé une intervention coronarienne percutanée (PCI) - Votre médecin insère un tube long et mince (cathéter) dans la partie rétrécie de l'artère. Un fil avec un minuscule ballonnet dégonflé est passé à travers le cathéter à la zone rétrécie. Le ballonnet est gonflé pour élargir l'artère, et une bobine de treillis métallique de petite taille (stent) est généralement introduite à maintenir l'artère ouverte. Certains stents libèrent lentement des médicaments pour aider à maintenir l'artère ouverte. Cette procédure améliore la circulation sanguine dans votre coeur, réduisant ou éliminant l'ischémie myocardique.
  • Chirurgie de pontage aorto-coronarien. Pendant cette procédure, un chirurgien crée une greffe de contourner les artères coronaires bloquées à l'aide d'un navire d'une autre partie de votre corps. Cela permet au sang de circuler autour de l'artère coronaire obstruée ou rétrécie. Comme cela requiert une chirurgie à cœur ouvert, il est généralement réservée aux cas de plusieurs artères coronaires rétrécies.

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Remèdes Lifestyle et la maison

En plus d'autres traitements, votre médecin vous recommandera probablement que vous adoptez un mode de vie sain pour le cœur. Votre médecin pourra vous conseiller:

  • Cessez de fumer. Si vous fumez, arrêtez. Si vous avez besoin d'aide arrêter de fumer, parlez-en à votre médecin au sujet des stratégies de renoncement au tabac.
  • Évitez la fumée secondaire. Fumée secondaire peut endommager la paroi de vos artères et augmenter votre risque de développer une ischémie myocardique.
  • Gérer les conditions sous-jacentes de la santé. Traiter des maladies ou affections qui peuvent augmenter votre risque d'ischémie myocardique, telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.
  • Ayez une alimentation saine. Ayez une alimentation saine avec des quantités limitées de matières grasses saturées, beaucoup de grains entiers, et de nombreux fruits et légumes. Connaissez votre taux de cholestérol et demandez à votre médecin si vous avez réduit leur niveau recommandé.
  • Exercice. L'exercice peut améliorer le flux sanguin vers le cœur. Parlez-en à votre médecin au sujet de commencer un programme d'exercice sécuritaire.
  • Maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids, parlez à votre médecin des options de perte de poids.
  • Diminuer le stress. Réduire le stress autant que possible. Pratiquer des techniques saines pour la gestion du stress, comme la relaxation musculaire et la respiration profonde.

En plus des changements de modes de vie sains, rappeler l'importance de contrôles médicaux réguliers. Parmi les principaux facteurs de risque de l'ischémie myocardique - taux élevé de cholestérol, l'hypertension artérielle et le diabète - ne présentent aucun symptôme dans les premiers stades. Détection et un traitement précoces peuvent préparer le terrain pour une durée de vie d'une meilleure santé cardiaque.

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Prévention

Les mêmes habitudes de vie qui peuvent aider à traiter l'ischémie myocardique peuvent aussi aider à empêcher de se développer en premier lieu. Menant une vie sain pour le cœur peut aider à garder vos artères forte, élastique et lisse, et permettre l'écoulement de sang au maximum. Pour suivre un mode de vie sain pour le cœur, vous devez:

  • Évitez la fumée secondaire et à cesser de fumer ou de mâcher du tabac
  • conditions de contrôle, telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète
  • Exercice
  • Manger un régime faible en gras, faible en sel qui est riche en fruits, légumes et grains entiers
  • Maintenir un poids santé
  • Réduire et gérer le stress

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