Le syndrome coronarien aigu

Définition

Le syndrome coronarien aigu est un terme utilisé pour n'importe quelle condition provoquée par, flux soudain de sang réduite au cœur. Les symptômes du syndrome coronarien aigu peuvent inclure le type de pression dans la poitrine que vous vous sentez au cours d'une attaque cardiaque ou de la pression dans la poitrine pendant que vous êtes au repos ou à faire de l'activité physique de la lumière (angor instable). Le premier signe de syndrome coronarien aigu peut être arrêt soudain de votre cœur (arrêt cardiaque). Le syndrome coronarien aigu est souvent diagnostiqué dans une salle d'urgence ou à l'hôpital.

Le syndrome coronarien aigu est traitable si elle est diagnostiquée rapidement. Traitements du syndrome coronarien aigu varient, en fonction de vos signes, symptômes et l'état de santé général.

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Symptômes

Le syndrome coronarien aigu. Électrocardiogramme (ECG).
Le syndrome coronarien aigu. Électrocardiogramme (ECG).

Symptômes d'un syndrome coronarien aigu sont les mêmes que celles d'une crise cardiaque. Et si le syndrome coronarien aigu n'est pas traitée rapidement, une crise cardiaque se produit. Il est important de prendre les symptômes du syndrome coronarien aigu très au sérieux, car c'est une condition potentiellement mortelle. Appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local immédiatement si vous avez ces symptômes et que vous avez une crise cardiaque:

  • La douleur thoracique (angine de poitrine) qui ressemble à combustion, de la pression ou de serrement
  • La douleur ailleurs dans le corps, tels que le bras gauche ou la mâchoire (douleur référée)
  • Nausées
  • Vomissements
  • Essoufflement (dyspnée)
  • Soudain, une transpiration abondante (diaphorèse)

Si vous êtes victime d'une crise cardiaque, les signes et les symptômes peuvent varier en fonction de votre sexe, de l'âge et si vous avez une condition médicale sous-jacente, comme le diabète.

Certains autres symptômes de crise cardiaque comprennent:

  • Douleurs abdominales
  • Douleur semblable à des brûlures d'estomac
  • Peau moite
  • Étourdissements, des vertiges ou des évanouissements
  • Fatigue inhabituelle ou inexpliquée
  • Se sentir agité ou inquiet

Quand consulter un médecin
Si vous éprouvez des douleurs à la poitrine et que vous croyez que c'est une situation d'urgence, appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local immédiatement. Chaque fois que possible, obtenir une assistance médicale d'urgence plutôt que de vous conduire à l'hôpital. Vous pourriez avoir une crise cardiaque.

Si vous avez récurrentes douleurs à la poitrine, parlez-en à votre médecin. Il pourrait s'agir d'une forme d'angine de poitrine et votre médecin peut vous aider à choisir le meilleur traitement. L'angine stable se prévisible. Par exemple, si vous faites du jogging, vous pouvez ressentir des douleurs à la poitrine qui disparaît lorsque vous vous reposez. Dans l'angor instable, douleur thoracique n'est pas prévisible et se produit souvent au repos. Il peut également être une douleur plus intense que l'angine de poitrine stable.

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Causes

Le syndrome coronarien aigu est le plus souvent une complication de l'accumulation de plaque dans les artères de votre coeur (athérosclérose coronaire) Ces plaques, constitué de dépôts graisseux, provoque les artères pour affiner et de rendre plus difficile pour le sang de couler à travers eux.

Finalement, cette accumulation signifie que votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang riche en oxygène pour le reste de votre corps, causant des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou une crise cardiaque. La plupart des cas de syndrome coronarien aigu se produisent lorsque la surface de l'accumulation de plaque dans les artères cardiaques vos ruptures et provoque un caillot de sang se forme. La combinaison de l'accumulation de plaque et le caillot de sang limite considérablement la quantité de sang qui coule vers le muscle cardiaque. Si la circulation sanguine est fortement limitée, d'une crise cardiaque se produit.

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Les facteurs de risque

Préparation pour votre rendez-vous. Tomodensitométrie (TDM) angiographie informatisé.
Préparation pour votre rendez-vous. Tomodensitométrie (TDM) angiographie informatisé.

Les facteurs de risque de syndrome coronarien aigu sont similaires à ceux d'autres types de maladies cardiaques. Facteurs de risque de syndrome coronarien aigu comprennent:

  • L'âge avancé (plus de 45 ans pour les hommes et de plus de 55 ans pour les femmes)
  • L'hypertension artérielle
  • L'hypercholestérolémie
  • Le tabagisme
  • Le manque d'activité physique
  • Diabète de type 2
  • Antécédents familiaux de douleurs à la poitrine, une maladie cardiaque ou un AVC. Pour les femmes, des antécédents d'hypertension artérielle, pré-éclampsie ou de diabète pendant la grossesse

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Préparation pour votre rendez-vous

Le syndrome coronarien aigu est souvent diagnostiqué dans les situations d'urgence, et votre médecin effectuera une série de tests pour déterminer la cause de vos symptômes.

Si vous éprouvez des douleurs à la poitrine ou pression régulièrement, parlez à votre médecin à ce sujet. Votre médecin va probablement commander plusieurs tests afin de déterminer la cause de votre douleur à la poitrine. Ces tests peuvent inclure une prise de sang pour vérifier votre taux de cholestérol et de sucre dans le sang. Si vous avez besoin de ces tests, vous aurez besoin de jeûner pour obtenir des résultats plus précis. Votre médecin vous dira si vous avez besoin de jeûner avant d'avoir ces tests, et pour combien de temps.

Votre médecin peut également vouloir effectuer des tests d'imagerie pour vérifier les blocages dans votre cœur et les vaisseaux sanguins menant à elle.

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Tests et le diagnostic

Si vous avez des signes et symptômes de syndrome coronarien aigu, votre médecin peut exécuter plusieurs tests pour voir si vos symptômes sont causés par une crise cardiaque ou d'une autre forme de douleurs à la poitrine. Si votre médecin pense que vous avez une crise cardiaque, les deux premiers tests que vous avez sont:

  • Électrocardiogramme (ECG). C'est le premier test effectué pour diagnostiquer une crise cardiaque. Il est souvent fait pendant qu'on vous pose des questions sur vos symptômes. Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur par des électrodes fixées à votre peau. Impulsions sont enregistrées comme «vagues» affichées sur un écran ou imprimées sur papier. Parce que le muscle cardiaque lésé de ne pas procéder à des impulsions électriques normalement, l'ECG peut montrer qu'une crise cardiaque a eu lieu ou est en cours.
  • Des tests sanguins. certaines enzymes cardiaques fuient lentement dans votre sang si votre cœur a été endommagé par une crise cardiaque. personnel de la salle d'urgence prendra des échantillons de votre sang pour détecter la présence de ces enzymes.

Votre médecin examinera les résultats des tests et déterminer la gravité de votre état. Si vos analyses de sang ne montrent pas de marqueurs d'une crise cardiaque et votre douleur à la poitrine a disparu, vous aurez probablement passer des tests pour vérifier le flux sanguin à travers votre cœur. Si les résultats des tests révèlent que vous avez eu une crise cardiaque ou que vous pourriez être à risque élevé d'avoir une crise cardiaque, vous aurez probablement être admis à l'hôpital. Vous pouvez alors passer des tests plus invasifs, comme une coronarographie.

Votre médecin peut également prescrire des examens complémentaires, soit pour déterminer si votre cœur a été endommagé par une attaque cardiaque, ou si vos symptômes ont été portées par une autre cause:

  • Échocardiogramme. Si votre médecin décide que vous n'avez pas eu une crise cardiaque et votre risque d'avoir une crise cardiaque est faible, vous aurez probablement une échocardiographie avant de quitter l'hôpital. Ce test utilise des ondes sonores pour produire une image de votre cœur. Lors d'une échographie cardiaque, les ondes sonores sont dirigés vers votre cœur d'un capteur, un dispositif baguette-like, qui s'est tenue sur votre poitrine. Les ondes sonores rebondissent sur votre cœur et se reflètent à travers votre paroi thoracique et traitées électroniquement pour fournir des images vidéo de votre cœur. Une échocardiographie peut aider à déterminer si une zone de votre cœur a été endommagé par une attaque cardiaque et n'est pas pomper normalement.
  • La radiographie thoracique. Une radiographie de la poitrine permet à votre médecin de vérifier la taille et la forme de votre coeur et de ses vaisseaux sanguins.
  • Scan nucléaire. Ce test permet d'identifier les problèmes de flux sanguin vers le cœur. De petites quantités de matières radioactives sont injectés dans le sang. Des caméras spéciales peuvent détecter les matières radioactives, il est repris par le muscle cardiaque. Domaines de la réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque - à travers lequel moins des flux de matières radioactives - apparaissent comme des taches sombres sur le scan. Scans nucléaires sont parfois effectuées alors que vous avez des douleurs à la poitrine pour vérifier le flux sanguin vers le muscle cardiaque, mais le plus souvent, se font dans le cadre d'un test de stress.
  • Tomodensitométrie (TDM) angiographie informatisé. Un angioscanner permet à votre médecin de vérifier vos artères pour voir si elles sont rétrécies ou obstruées. Dans ce test minimalement invasive, vous allez changer dans une chemise d'hôpital et de s'allonger sur une table qui fait partie de la machine de tomodensitométrie. Vous recevrez une injection d'un colorant radioactif, et le scanner en forme de beignet sera déplacé à prendre des images des artères dans votre cœur. Les images sont ensuite envoyées à un écran d'ordinateur pendant votre médecin pour voir. Ce test est habituellement fait seulement si vos tests sanguins et électrocardiogramme ne révèlent pas la cause de vos symptômes.
  • Coronarographie (cathétérisme cardiaque). Ce test peut montrer si les artères coronaires sont rétrécies ou obstruées. Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre coeur par un long tube mince (cathéter) qui est alimenté par une artère, généralement dans la jambe, les artères du cœur. Comme le colorant remplit les artères, les artères deviennent visibles sur la radiographie, révélant les zones de blocage. En outre, alors que le cathéter est en place, votre médecin peut traiter l'obstruction en effectuant une angioplastie. L'angioplastie utilise de minuscules ballons enfilé à travers un vaisseau sanguin et dans une artère coronaire afin d'élargir la zone bloquée. Souvent, un tube de maille (stent) aussi est placé dans l'artère pour la maintenir ouverte plus largement et de prévenir un nouveau rétrécissement à l'avenir.
  • Exercice test de stress. Dans les jours ou les semaines qui suivent vos symptômes cardiaques, vous pouvez également passer un test de stress. Ces tests évaluent la façon dont votre cœur et les vaisseaux sanguins réagissent à l'effort. Vous pouvez marcher sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stationnaire tout attaché à un appareil d'ECG. Ou vous pouvez recevoir un médicament par voie intraveineuse qui stimule votre cœur d'une manière qui est semblable à la façon dont vous cœur serait stimulée pendant l'exercice. Stress tests aident les médecins à décider du meilleur traitement à long terme pour vous. Votre médecin peut également prescrire un test de stress nucléaire, qui est semblable à un test d'effort, mais utilise un colorant injecté et techniques d'imagerie spéciales pour produire des images détaillées de votre cœur pendant que vous faites de l'exercice.

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Traitements et des médicaments

Traitement pour le syndrome coronarien aigu varie en fonction de vos symptômes et comment bloqué les artères sont.

Médicaments
Il est probable que votre médecin vous recommandera des médicaments qui peuvent soulager les douleurs thoraciques et d'améliorer la circulation à travers le cœur. Celles-ci pourraient inclure:

  • L'aspirine. Aspirine diminue la coagulation du sang, aidant à garder le sang qui coule à travers les artères du cœur rétréci. L'aspirine est l'une des premières choses que vous peut être donné dans la salle d'urgence pour un syndrome coronarien aigu suspecté. Vous pouvez être invité à mâcher le aspirine afin qu'il soit absorbé dans la circulation sanguine plus rapidement. Si votre médecin diagnostique vos symptômes de syndrome coronarien aigu, il ou elle peut recommander de prendre une dose de 81 mg d'aspirine par jour.
  • Thrombolytiques. Ces médicaments, appelés aussi clotbusters, aider à dissoudre un caillot sanguin qui bloque le flux sanguin vers le cœur. Si vous êtes victime d'une crise cardiaque, le plus tôt vous recevez un médicament thrombolytique après un infarctus du myocarde, plus la chance que vous allez survivre et de réduire les dommages à votre cœur. Toutefois, si vous êtes à proximité d'un hôpital avec un laboratoire de cathétérisme cardiaque, vous aurez généralement être traitée avec urgence une angioplastie avec stent au lieu de thrombolytiques. médicaments Clotbuster sont généralement utilisés lorsque cela prendra trop de temps pour arriver à un laboratoire de cathétérisme cardiaque, comme dans les communautés rurales.
  • Nitroglycérine. Ce médicament pour le traitement des douleurs thoraciques et l'angine de poitrine temporairement dilate les vaisseaux sanguins rétrécis, ce qui améliore le flux sanguin vers et à partir de votre cœur.
  • Les bêta-bloquants. Ces médicaments aident à détendre votre muscle cardiaque, ralentir votre rythme cardiaque et de diminuer votre pression artérielle, ce qui diminue la demande sur votre cœur. Ces médicaments peuvent augmenter le flux sanguin à travers votre cœur, diminution de la douleur à la poitrine et le risque de dommages à votre coeur durant une attaque cardiaque.
  • Conversion de l'angiotensine inhibiteurs de l'enzyme (ACE) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Ces médicaments permettre au sang de circuler à partir de votre cœur plus facilement. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA ou ARA si vous avez eu une forme modérée à sévère crise cardiaque qui a réduit la capacité de pompage de votre coeur. Ces médicaments abaissent également la tension artérielle et peut éviter une deuxième crise cardiaque.
  • bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments relâchent le cœur et permettent plus au sang de circuler vers et à partir du cœur. bloqueurs de canaux calciques sont généralement donnés si les symptômes persistent après que vous avez pris de la nitroglycérine et les bêta-bloquants.
  • Médicaments anti-cholestérol. Médicaments couramment utilisés, appelés statines peuvent réduire votre taux de cholestérol, ce qui rend les dépôts de plaque moins probable, et ils peuvent stabiliser la plaque, ce qui rend moins susceptibles de se rompre.
  • Clot de prévention des drogues. Médicaments tels que le clopidogrel (Plavix) et le prasugrel (Effient) peut aider à prévenir les caillots sanguins de se former en faisant vos plaquettes sanguines moins susceptibles de se serrer les coudes. Cependant, le clopidogrel augmente le risque de saignement, donc n'oubliez pas de laisser tout le monde dans votre équipe de soins de santé savent que vous prenez, surtout si vous avez besoin de tout type de chirurgie.

La chirurgie et autres procédures
Si les médicaments ne suffisent pas à rétablir le flux sanguin à travers votre cœur, votre médecin peut recommander une de ces procédures:

  • L'angioplastie et pose de stent. Dans cette procédure, le médecin insère un tube long et mince (cathéter) dans la partie bouchée ou rétrécie de l'artère. Un fil avec un ballon dégonflé est passé à travers le cathéter à la zone rétrécie. Le ballon est alors gonflé, en comprimant les dépôts contre les parois de vos artères. Un tube de maille (stent) est généralement laissé dans l'artère pour aider à maintenir l'artère ouverte.
  • Le pontage coronarien. Cette procédure crée un itinéraire alternatif pour le sang de contourner une artère coronaire bloquée.

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Remèdes Lifestyle et la maison

Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir le syndrome coronarien aigu ou d'améliorer vos symptômes.

  • Ne pas fumer. Si vous fumez, arrêtez d'améliorer la santé de votre cœur. Parlez-en à votre médecin si vous avez de la difficulté à cesser de fumer. Il est également important de rester loin de la fumée secondaire.
  • Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Trop de graisses saturées et de cholestérol dans votre alimentation peut réduire les artères de votre coeur. Suivez les conseils de votre médecin et votre diététiste sur un régime alimentaire sain pour le cœur qui inclut beaucoup de grains entiers, viandes maigres, produits laitiers faibles en gras, les fruits et les légumes. En outre, limiter les graisses saturées et trans, ainsi que le sel dans votre alimentation.
  • Soyez actif. L'activité physique et l'exercice régulier aide à réduire votre risque de syndrome coronarien aigu en vous aidant à atteindre et maintenir un poids santé et la lutte contre le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle. L'exercice ne doit pas être vigoureuse. Par exemple, marcher 30 minutes par jour, cinq jours par semaine peut améliorer votre santé. Les 30 minutes peuvent même être décomposé en trois périodes de 10 minutes d'activité. L'activité physique ne signifie pas nécessairement travailler sur un tapis roulant ou dans un gymnase. Des activités telles que le jardinage, la danse et les tâches ménagères peuvent tous contribuer à réduire votre risque de maladie cardiaque. Ralentir ou se reposer si l'activité déclenche des douleurs thoraciques, et en informer votre médecin si c'est une nouvelle douleur.
  • Vérifiez votre taux de cholestérol. Demandez à vos niveaux de cholestérol dans le sang régulièrement, à travers une analyse de sang au bureau de votre médecin. Si votre taux de cholestérol est trop élevée, votre médecin peut vous prescrire des changements à votre alimentation et des médicaments pour aider à réduire le nombre et de protéger votre santé cardiovasculaire. Il est recommandé que les niveaux de cholestérol total soit inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL), et que les lipoprotéines de haute densité (HDL, ou «bon» cholestérol) supérieur à 40 mg / dL pour les hommes et au-dessus de 50 mg / dL pour les femmes. Recommandé lipoprotéines de basse densité (LDL ou «mauvais» cholestérol) dépendent de votre risque de maladie cardiaque. Pour ceux qui ont un faible risque de maladies cardiaques, le cholestérol LDL doit être inférieur à 130 mg / dL. Chez les personnes ayant un risque modéré de maladie cardiaque, un niveau inférieur à 100 est recommandé mg / dL. Pour ceux qui ont un risque élevé de maladie cardiaque, y compris les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque, il est recommandé que les niveaux de LDL soit en dessous de 70 mg / dL.
  • Contrôlez votre tension artérielle. Faites vérifier votre tension artérielle au moins tous les deux ans. Votre médecin peut recommander des contrôles plus fréquents si vous souffrez d'hypertension artérielle ou ayant des antécédents de maladie cardiaque. La tension artérielle normale est inférieure à 120/80 millimètres de mercure.
  • Maintenir un poids santé. Souches de l'excès de poids de votre cœur et peut contribuer à l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et le diabète. Perdre du poids peut diminuer le risque de syndrome coronarien aigu.
  • Gérer le stress. Pour réduire votre risque de crise cardiaque, réduire le stress dans vos activités au jour le jour. Repenser les habitudes bourreau de travail et de trouver des façons saines de minimiser ou faire face aux événements stressants de votre vie. Le stress émotionnel peut augmenter l'inflammation dans votre cœur et faire une rupture de plaque plus probable.
  • Boire de l'alcool avec modération. Boire plus d'une à deux boissons alcoolisées par jour augmente la pression artérielle, donc réduire votre consommation d'alcool si nécessaire. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie que jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tous âges et les hommes âgés de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins. Un verre équivaut à 12 onces (360 millilitres ou ml) de bière, 4 onces (120 ml) de vin ou 1,5 once (45 mL) d'une liqueur de 80 preuve.

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Prévention

Les mêmes modes de vie des changements qui aident à réduire les symptômes du syndrome coronarien aigu peuvent aussi aider à empêcher de se produire en premier lieu. Ayez une alimentation saine, exercice physique la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes chaque jour, consultez votre médecin régulièrement pour le contrôle de la pression artérielle et le taux de cholestérol, et ne pas fumer.

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