La maladie de Kawasaki

Définition

La maladie de Kawasaki est une maladie qui provoque une inflammation des parois des petites et moyennes artères dans tout le corps, y compris les artères coronaires qui irriguent le muscle cardiaque. La maladie de Kawasaki est aussi appelé syndrome des ganglions lymphatiques cutanéo-muqueuse, car elle affecte aussi les ganglions lymphatiques, la peau et les muqueuses à l'intérieur de la bouche, du nez et de la gorge.

Les signes de la maladie de Kawasaki, comme une forte fièvre et de desquamation de la peau, peut être effrayant. Les bonnes nouvelles sont que la maladie de Kawasaki est généralement traitables, et la plupart des enfants guérissent de la maladie de Kawasaki sans problème majeur.

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Symptômes

Les symptômes de la maladie de Kawasaki apparaissent en plusieurs phases.

Première phase
Les signes et symptômes de la première phase peuvent inclure:

  • La fièvre, qui est souvent plus élevé à 101,3 F (38,5 C) et dure une à deux semaines
  • Yeux très rouges (conjonctivite) sans un écoulement épais
  • Une éruption sur la partie principale du corps (tronc) et dans la région génitale
  • Rouge, lèvres gercées, sèches et un gonflement de la langue très rouge (langue "fraise")
  • Gonflé, la peau rouge sur la paume des mains et la plante des pieds
  • Gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et peut-être ailleurs
  • Irritabilité

Deuxième phase
Dans la deuxième phase de la maladie, votre enfant peut se développer:

  • Desquamation de la peau sur les mains et les pieds, surtout les bouts des doigts et des orteils, souvent dans de grandes feuilles
  • Douleurs articulaires
  • Diarrhée
  • Vomissements
  • Douleurs abdominales

Troisième phase
Dans la troisième phase de la maladie, les signes et les symptômes disparaissent lentement à moins de complications. Il peut être aussi long que huit semaines avant les niveaux d'énergie semblent à nouveau normal.

Quand consulter un médecin
Si votre enfant a une fièvre qui dure plus de quatre jours, communiquez avec le médecin de votre enfant. Ou, consultez le médecin de votre enfant si votre enfant a de la fièvre avec quatre ou plusieurs des signes et symptômes suivants:

  • Rougeur des deux yeux
  • Un très rouge, gonflement de la langue
  • Rougeur des paumes des mains ou la plante des pieds
  • Desquamation de la peau
  • Une éruption
  • Gonflement des ganglions lymphatiques

Traiter la maladie de Kawasaki dans les 10 jours de son apparition peut réduire considérablement les risques de dommages durables.

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Causes

Personne ne sait ce qui cause la maladie de Kawasaki, mais les scientifiques ne croient pas que la maladie est contagieuse de personne à personne. Un certain nombre de théories associent la maladie à des bactéries, des virus ou d'autres facteurs environnementaux, mais rien n'a été prouvé. Certains gènes peuvent augmenter la sensibilité de votre enfant à la maladie de Kawasaki.

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Les facteurs de risque

Trois choses sont connus pour augmenter le risque de votre enfant de la maladie de Kawasaki en développement, y compris:

  • Âge. Enfants de moins de 5 ans sont les plus à risque de la maladie de Kawasaki.
  • Sexe. Garçons sont légèrement plus susceptibles que les filles sont de développer la maladie de Kawasaki.
  • L'appartenance ethnique. Enfants d'origine asiatique, comme le japonais ou le coréen, ont des taux plus élevés de maladie de Kawasaki.

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Complications

La maladie de Kawasaki est une cause majeure de maladie cardiaque acquise chez les enfants. Environ 1 enfant sur 5 atteintes de la maladie développe des problèmes cardiaques, mais seulement un petit pourcentage avoir des dommages durables.

La maladie de Kawasaki. Notez tous les symptômes que votre enfant connaît.
La maladie de Kawasaki. Notez tous les symptômes que votre enfant connaît.

complications cardiaques comprennent:

  • Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
  • des problèmes valvulaires cardiaques (insuffisance mitrale)
  • Anomalie du rythme cardiaque (arythmie)
  • Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), habituellement les artères coronaires qui irriguent le cœur

Chacune de ces complications peuvent endommager le cœur de votre enfant. L'inflammation des artères coronaires peut conduire à affaiblir et de gonflement de la paroi artérielle (anévrisme). Anévrismes augmentent le risque de formation de caillots sanguins et bloque l'artère, ce qui pourrait conduire à une crise cardiaque ou provoquer une hémorragie interne mortelle.

Pour un petit pourcentage d'enfants qui développent des problèmes de l'artère coronaire, la maladie de Kawasaki est fatale, même avec un traitement.

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Préparation pour votre rendez-vous

Vous serez probablement d'abord consulter votre médecin de famille ou un pédiatre. Toutefois, dans certains cas, votre enfant peut aussi être nommé à un médecin qui se spécialise dans le traitement de cœur des enfants (cardiologue pédiatrique).

Parce que rendez-vous peuvent être bref et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, ainsi que ce que vous pouvez attendre du médecin de votre enfant.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que votre enfant connaît, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport. Essayez de garder une trace de combien grande la fièvre de votre enfant a été et combien de temps elle a duré.
  • Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que prend votre enfant.
  • Demandez à un membre de la famille ou un ami à vous rejoindre, si possible. Parfois, il peut être difficile à absorber toute l'information qui vous est fourni lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin.
Préparation pour votre rendez-vous. Faites une liste de tous les médicaments.
Préparation pour votre rendez-vous. Faites une liste de tous les médicaments.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre rendez-vous. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s'épuise. Pour la maladie de Kawasaki, certaines questions fondamentales à poser au médecin de votre enfant sont les suivants:

  • Quelle est la cause la plus probable des symptômes de mon enfant?
  • Y at-il d'autres causes possibles de ses symptômes?
  • Est-ce que mon enfant a besoin de tests?
  • Combien de temps durent les symptômes?
  • Quels sont les traitements disponibles, et qui me conseillez-vous?
  • Quels sont les effets secondaires possibles des traitements?
  • Y at-il des mesures que je peux prendre pour rendre mon enfant plus à l'aise?
  • Quels sont les signes ou symptômes dois-je surveiller qui pourrait indiquer qu'il ou elle s'aggrave?
  • Quel est le pronostic à long terme de mon enfant?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser toutes les questions supplémentaires qui pourraient surgir lors de votre rendez-vous.

Qu'attendre de votre médecin
Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d'aller sur tout les points que vous voulez passer plus de temps sur. Le médecin de votre enfant peut demander:

  • Lorsque votre enfant at-il commencé à éprouver des symptômes?
  • Quelle est la gravité sont les symptômes? Quelle est la fièvre de votre enfant fait? Combien de temps at-il duré?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer les symptômes?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver les symptômes?
  • Votre enfant at exposés à des maladies infectieuses?
  • Votre enfant pris des médicaments?
  • Est-ce que votre enfant a des allergies?

Ce que vous pouvez faire en attendant
Au départ, vous pouvez donner à votre enfant l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin et autres) afin de réduire la fièvre et faire de lui plus confortable. Cependant, ces produits ne sont pas recommandés pour les faibles fièvres, et le traitement de la fièvre de votre enfant, il sera difficile de mesurer avec précision la gravité de la fièvre et de la durée réelle de la fièvre. En outre, ne pas donner à votre enfant de l'aspirine sans avoir consulté le médecin. Chez les enfants et les adolescents, la prise d'aspirine au cours de certaines infections virales comme la varicelle, a été associée avec le développement du syndrome de Reye - une maladie rare mais grave. Traitement Kawasaki est une rare exception à la règle interdisant l'utilisation d'aspirine chez les enfants, mais seulement lorsqu'il est administré sous la supervision du médecin de votre enfant.

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Tests et le diagnostic

Il n'ya pas de test spécifique disponible pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Le diagnostic est essentiellement un processus d'écarter les maladies qui causent des signes et symptômes similaires, y compris:

  • La scarlatine, qui est causée par une bactérie streptocoque et les résultats de la fièvre, des éruptions cutanées, frissons et maux de gorge
  • L'arthrite rhumatoïde juvénile
  • Le syndrome de Stevens-Johnson, de troubles des muqueuses
  • Le syndrome du choc toxique
  • La rougeole
  • Certaines maladies transmises par les tiques, comme la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses

Le médecin peut faire un examen physique et demandez à votre enfant de prendre d'autres tests pour aider au diagnostic. Ces tests peuvent inclure:

  • Des tests d'urine. Ces tests permettent d'éliminer d'autres maladies.
  • Des tests sanguins. plus d'aider à éliminer d'autres maladies, les tests sanguins regardent globules blancs des globules, ce qui est susceptible d'être élevée, et la présence de l'anémie et de l'inflammation, les indications de la maladie de Kawasaki.
  • Électrocardiogramme. Ce test utilise des électrodes placées sur la peau pour mesurer les impulsions électriques du rythme cardiaque de votre enfant. La maladie de Kawasaki peut entraîner des complications cardiaques graves.
  • Échocardiogramme. Ce test utilise des images échographiques de montrer comment le cœur fonctionne et fournit une preuve indirecte sur la façon dont les artères coronaires fonctionnent.

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Traitements et des médicaments

Pour réduire le risque de complications, le médecin de votre enfant voudra commencer le traitement pour la maladie de Kawasaki dès que possible après l'apparition des signes et des symptômes, de préférence pendant que votre enfant a toujours de la fièvre. Les objectifs du traitement initial sont à faire baisser la fièvre et l'inflammation et prévenir les lésions cardiaques.

Pour atteindre ces objectifs, le médecin de votre enfant peut recommander:

  • globuline gamma. Infusion d'une protéine immunitaire (gammaglobulines) dans une veine (par voie intraveineuse) peut réduire le risque de problèmes coronariens.
  • L'aspirine. Fortes doses d'aspirine peut aider à traiter l'inflammation. L'aspirine peut également diminuer la douleur et l'inflammation des articulations, ainsi que de réduire la fièvre. Traitement Kawasaki est une rare exception à la règle interdisant l'utilisation d'aspirine chez les enfants.

En raison du risque de complications graves, le traitement initial de la maladie de Kawasaki est habituellement donné dans un hôpital.

Après le traitement initial
Une fois que la fièvre tombe en panne, votre enfant peut avoir besoin de prendre de l'aspirine à faible dose aussi longtemps que six à huit semaines, et plus si il ou elle développe un anévrisme de l'artère coronaire. L'aspirine aide à prévenir la coagulation.

Cependant, si votre enfant développe la grippe ou la varicelle au cours du traitement, il ou elle aura besoin d'arrêter la prise d'aspirine. Prendre de l'aspirine a été associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais grave qui peut affecter le sang, le foie et le cerveau des enfants et des adolescents après une infection virale.

Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure en moyenne 12 jours, mais des complications cardiaques peuvent se manifester plus tard et durer plus longtemps. Avec le traitement, votre enfant peut commencer à s'améliorer dès après le premier traitement de gammaglobulines.

Suivi des problèmes cardiaques
Si votre enfant a aucune indication de problèmes cardiaques, le médecin peut recommander des tests de suivi pour surveiller la santé du cœur à intervalles réguliers, souvent de six à huit semaines après la maladie a commencé. Si votre enfant continue des problèmes cardiaques, le médecin peut vous référer à un médecin qui se spécialise dans le traitement des maladies cardiaques chez les enfants (cardiologue pédiatrique). Dans certains cas, un enfant avec un anévrisme de l'artère coronaire peut exiger:

  • Médicaments anticoagulants. Ces médicaments, comme l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) et l'héparine, aident à prévenir la formation de caillots.
  • Angioplastie coronarienne. Cette procédure ouvre les artères qui ont rétréci au point qu'ils entravent le flux sanguin vers le cœur.
  • Pose d'un stent. Cette procédure consiste à implanter un dispositif dans l'artère bouchée pour aider à soutenir l'ouvrir et de diminuer les risques de ré-occlusion. Pose d'un stent peut accompagner une angioplastie.
  • Pontage aorto-coronarien. Cette opération consiste à réacheminer le sang autour d'une artère coronaire malade en greffant une partie du vaisseau sanguin de la jambe, la poitrine ou le bras pour l'utiliser comme route alternative.

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Adaptation et soutien

Découvrez tout ce que vous pouvez au sujet de la maladie de Kawasaki afin que vous puissiez faire des choix éclairés avec l'équipe de soins de santé de votre enfant au sujet des options de traitement. Gardez à l'esprit que la plupart des enfants atteints de la maladie de Kawasaki se rétablissent complètement, mais c'est peut-être un peu de temps avant que votre enfant est de retour à la normale et ne pas se sentir fatiguée et irritable. La Fondation de la maladie de Kawasaki propose de soutenir les bénévoles formés aux familles qui s'occupent actuellement de la maladie.

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